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醫務室關于冬季預防流感的溫馨提示

文章來源: | 發布時間:2020-11-06 | 【打印】【關閉】

  當前,我國流行性感冒已經進入流行季,同時境外新冠肺炎疫情持續擴散蔓延,疫情輸入風險持續存在。全國流感監測結果顯示,目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

  流行性感冒(以下簡稱流感)是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。起病急,雖然大多為自限性,但部分患者因出現肺炎等并發癥或基礎疾病加重發展成重癥病例,少數危重癥病例病情進展快,可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發癥而死亡。

  一、臨床表現

  主要以發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達39~40℃,可有畏寒、寒戰,多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適,顏面潮紅,眼結膜充血等。部分患者癥狀輕微或無流感癥狀。感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現。

  無并發癥者呈自限性,多于發病3~4 天后發熱逐漸消退,全身癥狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需較長時間。

  二、并發癥

  肺炎是最常見的并發癥,其他并發癥有神經系統損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、膿毒性休克等。

  三、鑒別診斷

  四、治療

  (一)對癥治療

  高熱者可進行物理降溫,或應用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。根據缺氧程度采用適當的方式進行氧療。

  (二)抗病毒治療

  1. 發病48 小時內進行抗病毒治療可減少并發癥、降低病死率、縮短住院時間;發病時間超過48 小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

  2. 抗流感病毒藥物

  我國目前上市的藥物有神經氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2 離子通道阻滯劑三種。

  (1)神經氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效,包括以下幾種:

  ① 奧司他韋(膠囊/顆粒):成人劑量每次75mg,每日2 次。

  1 歲以下兒童推薦劑量:每日2 次;

  0~8 月齡,每次3.0 mg/kg, 9~11 月齡,每次3.5mg/kg;

  1 歲及以上年齡兒童推薦劑量:每日2次,療程5 天

  體重不足15kg 者,每次30mg, 體重15~23kg 者,每次45mg,

  體重23~40kg 者,每次60mg, 體重大于40kg 者,每次75mg,

  重癥患者療程可適當延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。

  ② 扎那米韋(吸入噴霧劑):適用于成人及7 歲以上青少年,

  用法:每次10mg,每天2 次(間隔12 小時),療程5 天。慢性呼吸系統疾病患者用藥后發生支氣管痙攣的風險較高,應慎用。

  ③ 帕拉米韋:成人用量為300~600mg,

  小于30 天新生兒6mg/kg,31~90 天嬰兒8mg/kg,

  91 天~17 歲兒童10mg/kg,靜脈滴注,每日1 次,

  1~5 天,重癥患者療程可適當延長。

  (2)血凝素抑制劑阿比多爾:可用于成人甲、乙型流感的治療。用量為每次200mg,每日3 次,療程5 天。

  (3)M2 離子通道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺:針對甲型流感病毒,但對目前流行的流感病毒株耐藥,不建議使用。

  (三)中醫治療

  1. 輕癥辨證治療方案。

  (1)治法:疏風解表,清熱解毒。

  基本方藥:銀翹散合桑菊飲加減。常用中成藥:疏風解表、清熱解毒類,如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、清開靈顆粒(膠囊、軟膠囊、片、口服液)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。

  兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

  (2)治法:清熱解毒,宣肺止咳。

  基本方藥:麻杏石甘湯加減。常用中成藥:清熱解毒、宣肺止咳類,如蓮花清瘟膠囊(顆粒)、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

  兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。

  2.重癥辨證治療方案。

  治法:解毒清熱,瀉肺活絡。

  基本方藥:持續高熱加羚羊角粉0.6g(分沖)、安宮牛黃丸1丸;

  3. 恢復期辨證治療方案。

  基本方藥:沙參麥門冬湯加減。

  五、預防

  1、疫苗接種

  接種流感疫苗是預防流感最有效的手段,可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群,應該每年優先接種流感疫苗。

  2、一般預防措施

  保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段,主要措施包括:增強體質和免疫力;勤洗手;保持環境清潔和通風;盡量減少到人群密集場所活動,避免接觸呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道衛生習慣,咳嗽或打噴嚏時,用紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏后洗手,盡量避免觸摸眼睛、鼻或口;出現呼吸道感染癥狀應居家休息,及早就醫。

  為更好地預防流感,醫務室提醒廣大職工要增強防病意識,做好個人防護,減少出入人群密集,空間密閉的場所。不建議帶病上班,特別是有流感樣癥狀的職工,極易造成流感等呼吸道傳染病的傳播。

  醫務室

  2020年11月6日

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